O acesso aos serviços de saúde por emigrantes brasileiros nos Estados Unidos / Access to health service by brazilian emigrants in the United States

A análise do atual contexto político e econômico existente nos EUA, que envolve o acesso e utilização de serviços de saúde pelos imigrantes, diz respeito aos mais de 20 milhões de indivíduos estrangeiros que residem naquele país e não possuem seguro de saúde. Essa população corresponde a 43,8 por cento de 46 milhões de pessoas que não possuem cobertura de provedores privados de saúde nos EUA, sendo 10,5 milhões residentes sem a documentação exigida para viver no País. Para explorar as necessidades, o acesso e a utilização dos serviços de saúde americanos pelos emigrantes de Governador Valadares, MG, Brasil, o presente estudo entrevistou uma amostra de 14 emigrantes valadarenses selecionada por meio da técnica bola de neve. Foram elaboradas questões relacionadas à documentação, local de residência, profissões exercidas, necessidade, acesso e utilização de serviços de saúde. As informações recolhidas junto aos emigrantes residentes nos Estados de Massachusetts e Connecticut permitem afirmar a viabilidade do acesso e da utilização dos serviços de saúde subsidiados pelos governos federal e estaduais e de organizações não governamentais.

[Information use in public hospital management]. / Uso da informação na gestão de hospitais públicos.

This study investigates managerial perceptions of the use of information in health management and planning in 24 Public Hospitals in the São Paulo Metropolitan Region, analyzing its usefulness for the decision-making process. In addition, some characteristics of the existing information system are studied. The findings show that ample amounts of information and data are available in the hospitals covered by this study, despite some gaps, and that managers do not know about the existing data and do not use this information to guide hospital management.

[The relationship between hospitals and health plans organizations in the scope of ANS Health Insurance Qualification Program]. / O relacionamento entre hospitais e operadoras de planos de saúde no âmbito do Programa de Qualificação da Saúde Suplementar da ANS.

In Brazilian health insurance sector, the fee-for-service model still remains the major payment method for health services, and predominates in the relationship between hospitals and private health insurance companies. After the creation of Health Insurance Qualification Program (HIQP), which focuses on the quality of the assistance given to consumers, the health insurance companies will be evaluated by health care performance indicators, established by this program. The present study discusses the impact of this pattern on the relationship between health insurance companies and hospitals, by analyzing data from interviews carried through with 18 health insurance managers, regarding the use - in hospital management - of performance indicators compatible to those adopted by HIQP. According to the managers perception, only three hospitals use this sort of indicators, two of them which are hospitals managed by the health insurance companies. The alignment of interests between health plans organizations and health care providers, at the HIQP proposed template, will imply changes in payment models between these market players, towards the inclusion of performance and quality of assistance given to users by providers, as components of wage determination.

O relacionamento entre hospitais e operadoras de planos de saúde no âmbito do Programa de Qualificação da Saúde Suplementar da ANS / The relationship between hospitals and health plans organizations in the scope of ANS Health Insurance Qualification Program

No mercado de saúde suplementar brasileiro, o modelo de remuneração fee-for-service ainda predomina nas relações entre os hospitais e as operadoras de planos de saúde. Com o advento do Programa de Qualificação da Saúde Suplementar (PQSS), uma ótica focada na qualidade da assistência prestada ao beneficiário, as operadoras de planos de saúde serão avaliadas conforme indicadores de desempenho assistenciais estabelecidos por esse programa. O presente estudo discute as implicações desse modelo no relacionamento entre operadoras de saúde e hospitais, a partir de consultas realizadas com dezoito gestores de operadoras a respeito do uso na gestão hospitalar de indicadores de desempenho compatíveis com os adotados pelo PQSS. Na percepção dos entrevistados, apenas três hospitais utilizam esses tipos de indicadores, sendo que dois deles são hospitais pertencentes a operadoras de saúde. O alinhamento de interesses entre a operadora e a sua rede credenciada de prestadores, nos moldes propostos pelo PQSS, implicará em modificações do modelo de remuneração entre esses players do mercado, no sentido da inclusão do desempenho e da qualidade da assistência prestada pela rede credenciada ao beneficiário como um dos componentes da valoração remunerativa.

In Brazilian health insurance sector, the fee-for-service model still remains the major payment method for health services, and predominates in the relationship between hospitals and private health insurance companies. After the creation of Health Insurance Qualification Program (HIQP), which focuses on the quality of the assistance given to consumers, the health insurance companies will be evaluated by health care performance indicators, established by this program. The present study discusses the impact of this pattern on the relationship between health insurance companies and hospitals, by analyzing data from interviews carried through with 18 health insurance managers, regarding the use - in hospital management - of performance indicators compatible to those adopted by HIQP. According to the managers perception, only three hospitals use this sort of indicators, two of them which are hospitals managed by the health insurance companies. The alignment of interests between health plans organizations and health care providers, at the HIQP proposed template, will imply changes in payment models between these market players, towards the inclusion of performance and quality of assistance given to users by providers, as components of wage determination.

Uso da informação na gestão de hospitais públicos / Information use in public hospital management

Analisa-se a utilização da informação para a tomada de decisão, segundo a visão dos diretores e dos responsáveis pela área de informações dos 24 hospitais públicos estaduais da administração direta da Região Metropolitana de São Paulo, assim como alguns aspectos relativos aos sistemas de informação existentes. Os resultados mostram que esses hospitais produzem um considerável volume de dados, embora com lacunas importantes, e que muitos gestores desconhecem a existência de tais informações ou não as utilizam adequadamente para subsidiar a gestão hospitalar.

This study investigates managerial perceptions of the use of information in health management and planning in 24 Public Hospitals in the São Paulo Metropolitan Region, analyzing its usefulness for the decision-making process. In addition, some characteristics of the existing information system are studied. The findings show that ample amounts of information and data are available in the hospitals covered by this study, despite some gaps, and that managers do not know about the existing data and do not use this information to guide hospital management.

Atenção Básica em Saúde: comparação entre PSF e UBS por estrato de exclusão social no município de São Paulo / Primary Health Care: a comparison of PSF and UBS units per stratum of socially excluded users in the city of São Paulo

Dentro dos Estudos de Linha de Base do Proesf, este artigo compara as modalidades assistenciais Programa de Saúde da Família (PSF) e Unidade Básica de Saúde (UBS) tradicional por estrato de exclusão social no Município de São Paulo, considerando as opiniões de usuários, profissionais de saúde e gestores. O instrumento utilizado, Primary Care Assessment Tool (PCAT), contempla oito dimensões da atenção básica. O questionário foi respondido por diversos profissionais de 384 unidades de saúde. Foram escolhidas as unidades PSF e UBS mais bem avaliadas (índice de Atenção Básica ­ IAB) de cada um dos três agrupamentos de estratos de exclusão social. Em cada unidade foi realizado inquérito de opinião com usuários, num total de 1.117 questionários. O estudo resultou na elaboração de escores de percepção de usuários, gestores e profissionais para cada modalidade, abrangendo as oito dimensões da atenção básica. A exceção de um estrato, as percepções dos gestores e profissionais são muito semelhantes para todas as dimensões estudadas e, em comparação às dos usuários, são sempre melhores, especialmente no enfoque familiar e orientação comunitária. A comparação entre PSF e UBS nos diferentes estratos de exclusão social não apresenta diferenças para profissionais e gestores. Contudo, o IAB aferido por meio dos usuários é mais elevado nas Unidades PSF do que nas UBS tradicionais.

Within the baseline studies of the PROESF, this article aims to compare the assistance modalities PSF and the traditional UBS per stratum of socially excluded users in São Paulo. The study is considering the opinions of users, health professionals and managers. The tool used for this comparison was the Primary Care Assessment Tool (PCAT), which contemplates eight dimensions of primary care. The questionnaire was answered by several professionals of the 384 primary care units. The best evaluated PSF and UBS units (Basic Care Index ­ BCI) were selected from each of the three groups and socially excluded stratums. An opinion survey was carried out in each one of these units. The study resulted in scores of perception of users, managers and health professionals in each modality, focusing the eight dimensions of primary care. With exception to one stratum, the opinions of managers and health professionals were found very similar with regard to all studied dimensions and, compared with the opinion of users, they were always better, especially as refers to orientation towards the family and the community. The comparison of PSF and UBS with regard to the different socially excluded stratums shows no differences between the opinions of managers and professionals. The BCI found based on the opinion of users however was higher for the PSF than for the traditional UBS units.

Informações para o monitoramento da iniquidade em saúde / Information for monitoring health inequity

Mais que a discussão conceitual sobre o significado da iniquidade na saúde, realizada por diversos autores, considera-se essencial elaborar métodos e técnicas visando tornar disponíveis diretrizes, parâmetros e estratégias das políticas públicas que operacionalizem igualdade e equidade no cotidiano dos cidadãos.

Programa de Capacitação Permanente de Conselheiros Populares de Saúde na cidade de São Paulo / São Paulo City: Permanent Skills Improvement Course for elected representatives to the Municipal Health Councils

O Movimento Popular de Saúde do Município de São Paulo vem elegendo Conselhos Populares de Saúde desde 1979. A questão da formação política e capacitação técnica de lideranças sempre foi uma preocupação do movimento de saúde. Durante a gestão municipal de 1993 a 2000 a interlocução entre o governo local e a representação popular foi rompida e disto decorreu um período de refluxo dos movimentos sociais. Porém, no início de 1998, os movimentos organizados de saúde das regiões leste e sudeste conseguiram se articular para eleger conselheiros para os Conselhos Populares de Saúde. Foram eleitos 1.039 conselheiros.Após vários esforços isolados de capacitação de conselheiros optou-se por realizar um Programa de Capacitação Permanente de Conselheiros de Saúde como forma de envolver o conjunto de bairros e regiões.­ Por meio de um convênio entre o Ministério da Saúde e o Centro de Educação Permanente da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo foram realizados 52 cursos para 1.011 desses conselheiros eleitos. Neste trabalho, a partir de análise documental, os autores descrevem esse processo de capacitação, caracterizam o perfil sócio econômico dos conselheiros e analisam a avaliação dos participantes nos cursos de capacitação.

Informaçöes para o monitoramento das desigualdades sociais e sanitárias / Information for monitoring social and health inequalities

Analisa os avanços metodológicos e os desafios para a produçäo e a disseminaçäo de informaçöes sobre a situaçäo de saúde e seus determinantes nos distintos grupos sociais, com ênfase nos métodos e indicadores mais adequados para o monitoramento das desigualdades sociais e de saúde.

Cólera no Brasil / Cholera in Brazil

Apresenta as iniciativas feitas para evitar a ocorrência de uma epidemia de cólera no país, como a política de saneamento e as açöes de educaçäo sanitária voltadas para a comunidade. Conclui com as perspectivas relativas à permanência da doença no país (AMSB)

Producao e uso das informacoes de saude na Secretaria Municipal da Saude de Sao Paulo: uma questao estrategica para a construcao do SUS

Apresentacao do Sistema Municipal de Informacao em Saude - SIMIS criado na gestao 1989-1992. Diagnostico da situacao encontrada: principais caracteristicas do modelo anterior. Pressupostos do atual sistema de informacoes, relativos ao modelo assistencial e ao modelo gerencial adotados de acordo com os principios do Sistema Unico de Saude. Definicao e uso dos indicadores, organizacao dos bancos de dados, fluxos e revisao dos formularios de coleta

Sistemas de informaçäo em saúde: como usar fontes de dados para a geraçäo de indicadores epidemiológicos; oficina de trabalho / Health information systems: how to use data sources for generation of epidemiological indicators; workshop

Propöe concepçöes fundamentais para a elaboraçäo de uma nova política de informaçöes em saúde: elaborar a política através de consensos construídos a partir de experiências; definir claramente os papéis institucionais e técnicos a níveis locais, estaduais e federais; usar abordagens interdisciplinares e intersetoriais; enfatizar o nível local; transformar a busca da qualidade das informaçöes produzidas como um processo contínuo (AMSB)

Hepatite: normas e instruçöes / Hepatitis: standards and instructions

Manual normativo que visa fornecer aos centros de saúde, subsídios à investigaçäo epidemiológica, adotando medidas de controle dos surtos e epidemias de hepatite pelo virus A. Esta opçäo deve-se ao fato deste agente etiológico ser, provavelmente, o responsável pela imensa maioria das situaçöes notificadas ao Sistema de Vigilância Epidemiológica. Ademais, säo dadas instruçöes de procedimento nos seguintes itens: descriçäo da hepatite A; manifestaçäo clínicas; diagnóstico laboratorial e modo de transmissäo. Quanto a investigaçäo epidemiológica, os procedimentos a serem adotados, säo: definiçäo do caso confirmado; confirmar e caracterizar a epidemia ou surto; identificar a fonte do agente causal e seu modo de transmissäo; identificar grupos da populaçäo com maior risco e tomar medidas de prevençäo e controle em relaçäo ao doente, ao comunicante, do meio ambiente e aos alimentos. Traz também, procedimentos à notificaçäo de casos de hepatite, instruçöes para registro no SVE-3 e elaboraçäo do relatório no Estado de Säo Paulo. Acrescenta-se, em anexo a utilizaçäo do cloro para desinfecçäo; modo de utilizaçäo dos compostos clorados na desinfecçäo; relacäo dos municípios por superintendência da Companhia de Saneamento Básico do Estado de Säo Paulo (SABESP) e medidas de controle sanitário

Investigaçäo epidemiológica de um novo caso de leishmaniose visceral ocorrido na Grande Säo Paulo, Brasil / Epidemiological research of a new case of visceral leishmaniasis in Greater Sao Paulo, Brazil

Descreve-se uma investigaçäo epidemiológica realizada em zona urbana do município de Säo Paulo, Brasil, para esclarecer um caso de leishmaniose visceral ocorrido em criança de 2 anos de idade, nascida e sempre residente no local. Afastou-se a possibilidade de transmisäo por via transfusional e por vetor biológico, tendo como base os dados levantados da anamnese do doente, os resultados de inquéritos realizados na área em populaçäo humana, utilizando testes de imunofluorescência indireta, hemaglutinaçäo passiva e intradermoreaçäo de Montenegro, em populaçäo canina com o teste de imunofluorescência indireta, além de pesquisa entomológica em mata residual próxima (

Análise das despesas e formas de vínculos institucionais no contexto proposto pela lei da responsabilidade fiscal em amostra representativa dos municípios do estado de São Paulo / Analysis of expenses and forms of institutional bonds in the context proposed by the law of fiscal responsibility in a representative sample of the municipalities of the state of São Paulo

INTRODUÇÃO: O Brasil é atualmente palco de discussão sobre como viabilizar a adequada prestação de serviços de saúde à população, por meio da institucionalização do Sistema Único de Saúde (SUS). Este debate assume distintas proporções, quando se consideram a reformulação do papel do Estado brasileiro e a necessidade de novas formas de gestão, que contemplem as necessidades da população, mantendo-se o foco na eficiência. OBJETIVOS: verificar a existência de impactos das leis que regem os gastos com Recursos Humanos na Administração Pública, analisar de que maneira os municípios do Estado de São Paulo disponibilizam os recursos humanos necessários para viabilizar a oferta de serviços de saúde. MATERIAL E MÉTODOS: Os dados foram obtidos via ETAC - Entrevista Telefônica Assistida por Computador. A seleção dos respondentes se deu a partir de clusters calculados com dados populacionais do estado de São Paulo, foram realizados sorteios aleatórios, compondo uma amostra de 61 municípios, além dos 9 municípios já selecionados, no total de 70 municípios. A análise multivariada dos dados relativos aos municípios com população menor que 500.000 habitantes identificou 5 clusters que foram denominados: PP, P, MM, MG, G. Os municípios com população maior que 500 mil habitantes constituíram um grupo denominado GG. CONCLUSÃO: A primeira parte do estudo descreve brevemente as principais tendências da administração pública referentes à gestão de serviços de saúde no cenário da consolidação do SUS; e, ao final, apresentam-se os resultados da pesquisa em amostra representativa dos municípios paulistas.